阿曼古丽·铁木尔医生的科普号

“看电视”已成为现代家庭中必不可少的一种娱乐或休闲方式了。对孩子而言，缤纷多彩的电视节目带给我们的孩子到底是利大于弊还是弊大于利呢？许多专业人士都已经看到了我们的孩子在态度和行为上的惊人变化。这种变化是如何发生的呢？其中放在大多数家庭客厅中的电视剧的作用不能忽视，电视节目对我们生活方式、饮食习惯、音乐、消费习惯及时尚产生了巨大影响，同时它也以隐蔽的方式在我们的生活中制造暴力，以至于我们毫无察觉。复旦大学附属儿科医院儿保科徐秀现代生活中，我们中的大多数人很少阅读优美的文学作品，而是将业务时间花在看电视中。电视不仅改变了整个国家的阅读习惯，而且也阻碍了孩子们阅读能力的发展。看电视时，眼球不需要过多的运动，而阅读则需要复杂的眼球运动。所以，阅读对孩子们来说就比较困难，而且眼睛容易感到疲劳。而且，看电视对孩子正在发育中的大脑和行为产生了巨大的影响。一、电视与孩子的语言发展很多家长会认为，电视节目丰富多彩，节目主持人妙语连珠，是孩子学习语言能力的一个很好方式，通过长时间看电视，孩子的词汇肯定会增加，但实际情况恰恰相反。研究发现，仅仅让孩子坐在电视机前根本不能完成语法学习的这个目标，也不可能增加孩子的语言能力。语言是通过左右脑形成回路而培养起来的，电视语言的刺激只有一个方向，孩子只是静观不说，不能在大脑中形成理解的回路，语言的发育就比较迟缓；同时，由于电视画面和声音所提出来的信息量很大，超过了儿童所能接受的量，造成孩子的思考能力下降。相反，少量词汇与语言的反复听说，就可以抓住语言的要点，能够打开大脑的语言回路，把词汇很好地组织在一起，变成美丽的话语。因此，孩子语言的发展需要和活生生的人进行相互交流，才能让它们将字词与其意义联系起来。另外，父母和小宝宝进行交流时用的那种缓慢的、富有感情的语言，是小宝宝们需要和喜欢的语言，而电视谈话中用的语言则完全不是这样。虽然小宝宝可以受到电视中快速变化的声音和图像的吸引，但是孩子的语言发展很少或几乎没有因此得到进步。而且日本儿科学会“儿童生活环境委员会”曾对1900多个１岁6个月大的孩子进行了跟踪调查，结果显示，每天看电视超过４小时的孩子，得孤独症或有语言障碍的比例很高！二、电视与孩子学习能力的发展家庭心理学家认为，在孩子个性形成时期，长时间地看电视是一种对孩子生活经历的剥夺。如果学龄前儿童每周看20个小时的电视（调查表明，大部分孩子看电视的时间比这还要长），到他们上一年级的时候，他们已经在闪烁的电视屏幕前呆了4000小时以上。孩子4000个小时不去进行能力的锻炼，会损害他们的学习能力。研究表明电视的快节奏和在视听方面给人的特殊印象，会影响孩子主动思维习惯的形成。从1岁到7岁，是神经系统发展的关键期，环境的影响会给中枢神经系统打上永久的烙印。如果孩子大量的时间都坐在闪烁的电视屏幕前，不活动，那么这种经历会影响孩子主要神经功能的建立，尤其是神经网络、突触发展和联结的发展，其中包括长时间集中注意的能力和推理能力。如果孩子的大脑习惯于去欣赏大量的轻松的电视娱乐节目，他们的思维能力就有减退的危险。最近的研究报道，儿童期看电视会引起注意力问题，而且这个注意力问题会对其产生长远的影响。更多的研究证据显示，长时间地观看电视会导致孩子的脑发育受损。观看电视没有使儿童的视觉系统得到适当的刺激。看电视时，眼睛要一直盯着屏幕，视线不会移动。而视线移动正是阅读活动中关键的技巧；视觉的发育需要各种不同频率的光波刺激，当我们在户外看物体时，眼睛可以接收到各种不同频率的光波，而电视显像管中的磷产生的波长是非常有限的；再者，电视上的每个画面非常短暂，电视中的画面每5~6秒变化一次（在商业广告中甚至更快），其变化速度之快使孩子们几乎不清楚它到底要说明什么。久而久之，当他们需要长时间集中注意力听课、阅读时，就非常容易走神。美国教育机构研究表明，尽管从1960年～1990年，标准化测试的相对复杂性降低了，但人们高水平的思维和解决问题的技能却下降了40%。许多研究人员认为，这个结果与过多看电视和电影有关。三、电视与孩子创造力的发展现代的电视节目丰富多彩，好看有好玩。不少家长会认为通过电视的观看，打开了孩子们的眼见，会大大促进孩子想像力和创造力的发展。然而，事实上，电视让孩子的想像力和创造性想法无地容身，并用成人所创造的概念取而代之。在孩子们自己的戏剧里充满了电视上的人物和场景，而不是他们自己心灵的形象与情感。他们开始依赖外界的东西来作为创造力、思想、娱乐和快乐的源泉。为此，孩子们不仅被剥夺了利用自己想像的权力，内在聚焦能力的受损也使孩子与自己身体的联系随之消失。想像力是大脑可以体现出当前感知或观察到的事情的能力。没有了想像力，我们就不能理解并同情别人的痛苦。没有了想像力也就没有了爱。电视不仅消磨了孩子的想像力，而且将孩子们的创造快感也随之砍掉。电视通过制约孩子的想像力、缩小了孩子的注意范围，减少了想像性游戏的发展。想像性游戏有助于孩子们的情感和创造力的发展。通过做白日梦和一些运用想像力的游戏可以促进孩子感知能力的成熟，感情的丰富以及创造力的发展。通过白日梦或幻想，模仿有些痛苦的场景，使得孩子能够更好地面对日常生活中的困难。 四、电视与暴力行为在探讨电视对孩子的影响时，另外一个发生在我们孩子身上令人痛心的变化就是他们开始对暴力行为和别人的痛苦无动于衷。电视中的一些暴力节目直接影响着我们的孩子行为。总看暴力镜头，使孩子变得对别人的痛苦很冷漠。我们的语言中，有许多暴力成分，通过语言我们可以洞察实际的感受和文化习惯。孩子并没有发明暴力；他们只是由于受周围的暴力的影响而具有了暴力倾向。在美国，有人做过统计，在黄金时段的电视节目中，平均每小时有9个暴力镜头；在儿童卡通片中，平均每小时21起暴力事件。琼安。安德森。威金斯在她的《改变看电视的习惯》一书中写道，典型的美国孩子一天大约看6个小时的电视。据她计算，当这个孩子长到14岁时，他或她已经目睹了1万1千起谋杀；高中毕业之前，他或她已经受到35万～64万个广告的冲击。人们对电视暴力对孩子的影响进行了无数次的研究，结果都进一步证明了心理学家和父母亲已经屡次表示的观点，那就是，长期观看电视上的暴力伤害导致孩子们产生了暴力倾向。因为孩子正处于易受影响的年龄，无法分清他们在电视上看到的和现实有什么区别。他们学会了用暴力或破坏性的方法解决与别人的冲突。康捏狄格州的法明顿镇曾进行了一个月的”关掉电视“的活动，老师们发现，渐渐地，孩子们在操场上不再像以前那样好斗了。出现争端是，他们也不再通过打架或争吵来解决问题，而是寻找其他的方法。电视屏幕的对一个家庭的危害还不在于它可能引起孩子的一些危险行为，更大的危险是它排挤了很多真实行为。这些真实的行为包括：谈话、游戏、家庭节日和争论，这些是孩子学习的主要方式，也是他们形成自己性格的主要途径。我们在打开电视机的同时，可能阻断了儿童向成人的转化过程。孩子看电视无需交流，这样会带来一些养育问题、交往问题；电视内容的不可控性，会使孩子通过模仿出现诸多的问题。也许我们绝大部分人没有意识到，我们和孩子看电视的时间太长了。因此，为了让我们的孩子身心能健康成长，必须要让电视在孩子的生活中无足轻重。从孩子出生到7岁这段时间，父母承担着很大的责任，他们应该帮助自己的孩子发展良好的习惯。而看电视对孩子们来说却是可有可无的!看电视和使用计算机对青少年来说不是恢复体力的活动。禁止使用计算机没有必要，但是限制它的使用是重要的！我们可能希望相信坐在电视机前可以放松、受教育和娱乐。但这是偶尔的，其负面影响远远超过了正面影响。要记住，看电视是一个非常具有潜在危险的习惯，让孩子长期看电视绝对是有害的，会对小宝宝产生过度刺激的东西是电视机。这儿采用一下日本儿科学会“儿童生活环境委员会”在2004年4月发表的报告建议：（１）２岁以下的儿童不能长时间看电视；（２）喂奶或吃饭时不能看电视；（３）不能让婴幼儿单独看电视。

（一）每日营养摄入量及一日饮食安排表继续坚持母乳喂养或配方奶粉喂养，并开始开始逐步地添加辅助食品。每天奶量在750～850毫升左右，每天开始添加一次辅食，4个月可以添加强化铁的米粉，所有辅助食品均用小勺喂食，让宝宝学会和习惯用勺，充分锻炼咀嚼和吞咽功能。（二）辅食添加1、辅食添加的原则、顺序、频率（1）原则：①从强化铁的米粉开始，品种从单一到多品种；每次新品种引入3~5天后，再添加另一种；②量从少到多；③质地从稀到稠，逐步增加辅食质地的厚稠度，以锻炼咀嚼和吞咽的能力；④坚持用小勺喂，每次喂食时间不超过30分钟；⑤在饥饿时，心情愉快的情况下喂。（2）顺序：先是强化铁的米粉，接着蔬菜泥、水果泥，然后鱼泥、肝泥、豆制品，最后为猪肉、牛、羊、鸡、鸭肉。（3）频率：每天1次；2、家庭常用泥糊状食品的制作营养米粉：将米粉和温水以1：4冲调成糊状。蛋黄泥：将鸡蛋煮熟，取出蛋黄，用勺压成泥状，加入少量开水或奶调制。苹果泥、香蕉泥：用勺刮泥。鱼泥：带鱼清蒸，剔除鱼骨，用勺将鱼碾成泥。3、辅食添加过程中的常见问题及对策（1）不吃或挑食：建议在孩子身体健康、心情愉快、饥饿状态下，进行喂辅食，坚持用小勺喂。一种新的辅食添加，需坚持喂、让孩子反复尝试，让孩子有个熟悉的过程，但切忌强迫喂食。（2）恶心、吐食：食物质地的增加要有个循序渐进的过程。同时坚持每天喂，让孩子有较多的口腔运动机会，来逐渐学会吞咽、咀嚼、搅拌功能；辅食均用勺喂，刚开始时，尽可能用勺将食物放入到婴儿舌头的中后部，可避免婴儿一个伸舌反射将食物吐出来。（三）奶摄入量减少的常见原因和对策1、常见原因：（1） 运动量过少；（2）频繁喂白开水；（3）生长速率下降，自然奶摄入量下降；（4）辅食添加次数过多。2、对策：（1）增加运动量，包括少抱，每天抚触操1次，被动操2次；(2)暂停喂白开水，其实纯母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，均不需要频频喂白开水；(3)坚持按时喂奶，每次喂奶20-30分钟，不强迫喂奶，不强迫婴儿将奶瓶中的奶全部喝完。(4)控制辅食添加的次数，同时４～６个月内每天喂辅食次数为１次；

0—6岁发育筛查测验（DST)卫生部85攻关课题 为我国儿童实际发育状况编制 历史5年，于1996年编制完成，获国家科技成果三等奖 迄今为止连续17期在全国心理量表学习班上推广，获得好评(全国城市常模，复旦大学附属儿科医院DST编制组编制） DST测验项目的编制参照20多种国内外智能发育量表，初筛294项目，预测验确定120项目。 测验内容：运动，社会适应，智力3个能区，各能区项目比例1:1:2.测验适用年龄0—84个月（不满7岁） 项目编排:0—96月。 DST 年龄分组 1岁内 每个月龄为一组 1—3岁 每三3个月为一组 4—6岁 每半年为一组 DST 测验结果的表达 MI:智力指数，智力能区的评价 DQ: 发育商 智力能区+社会适应能区+运动能区 MI及 DQ等于或大于85 正常 MI及 DQ70—84可疑 MI 及 DQ 小于70 异常 DST适应症高危因素 臀牵引或钳产 早产 出生体重小于2500克 产时窒息 新生儿高胆红素血症 双胎 严重视觉听觉障碍 影响智能发育的先天性疾病 中枢神经系统疾病（脑炎，脑膜炎，路脑外伤，癫痫等)智能低下家族史，其他 常规体检评估

孩子病了，很多家长带孩子看病，第一句话“我孩子，咳嗽了。。。。 ，发烧了。。。。。。什么都不吃。。”在医院里经常听到家长这样陈述孩子的病情。但儿科专家说：我们希望家长能够准确，有条理地提供患儿状况，这对医生做出正确，快速的诊断非常重要。 孩子就诊时，一般医生的第一句话就是：孩子哪里不舒服？这时，家长要告诉医生来看病的原因，是腹泻，还是发烧，或者咳嗽。。。最好能用简单的话清楚地描述孩子的病情。家长在向医生讲述的时候，应告诉医生明确的发病时间，不要用“很久了”，、“刚刚不久”来形容，而应该说确切时间段。儿科专家建议家长在孩子生病时，除了细心呵护，还应该做好病情剂量。 发烧 : 孩子的体温，包括测量的时间和度数；如果吃过退烧药，最好是服药半小时和1个小时后各测量一次，将体温数记录下来，发烧前几天有没有咳嗽，喉咙痛，发烧后几天身上是否出过皮疹。呕吐 ：何时开始，距离上次吃东西有多长时间；是喷射性还是吐沫；与呕吐同时存在什么症状，如发烧，腹泻等；呕吐后服过哪些药物。腹泻：腹泻的 次数；糊状还是水状，有没有便中带血或脓，腹泻后曾服过哪些药物；如果腹泻严重，例如半天内出现3次以上的腹泻，最好能收集孩子的排泄物，尽快到医院进行化验。此外，家长还应该主动告诉医生是否带孩子去过其他医院，抄录正在服用的药物处方给医生参考，以免同时服用两位医生开的药，发生不良反应或重复用药。如果家中其他成员出现类此的症状，也主动对医生讲明。家长还要细心记录，并说明孩子是否有特殊体质或药物过敏的情况，能够利于医生在诊断和用药上做参考。

孩子年龄不同，引起发烧的原因也不同。1个月以下的新生儿发烧的原因有：衣服穿得过多，脱水，脑出血，各种感染性疾病如脑膜炎，肺炎，败血症，脐带炎等等。1个以上到2岁内的孩子发烧的主要原因是：感冒，肺炎，肠炎，脑膜炎，，疫苗接种副作用，药物副作用等。2岁到5岁的幼儿发烧的主要原因是：各种呼吸道感染，尿道炎，脑膜炎肠炎关节炎，中耳炎，扁挑体炎，癌症等；小学生，初中生发烧的主要原因是感冒，骨髓炎，肺炎，，结核感染，扁挑体炎，肝炎，心肌炎，甲状腺机能亢进，关节炎等。其中感冒是导致孩子发烧的罪魁祸首，90%以上的发烧都是感冒引起的。 怎么判断是否立即送孩子去医院？在孩子出现发烧的症状后，除了要孩子量体温外，还要注意观察孩子的表现，精神状况，依然能向平时一样吃饭，玩耍精神好，家长可以常出一口气了，因为这样的孩子多半没有太大的问题。但是，如果孩子出现以下几种情况，就要赶紧把孩子送到医院：发烧伴呕吐；烧已经退了，但孩子仍然精神差，精神不振，；发烧伴脱水，，6小时以上没有小便。另外5岁以下的婴幼儿高烧时容易诱发抽搐，因此退热很重要。可以脱掉患儿的衣服，用温水擦洗身体。尚若这样还不行体温超38.5以上，就给孩子吃解热剂。给孩子选择解热剂得慎重。常用的解热剂有3种，扑热息痛，布洛芬和阿司匹林。其中扑热息痛对孩子的副作用很小。最好在儿科医生的指导下选用。要一次量不能太多，按照说明，按体重算每次的需要量。一般情况下一天不要超过4次。注意的是患有水痘，病毒性感冒的孩子，别选阿司匹林，因为病毒性感冒的孩子如果服用阿司匹林，会导致雷氏综合症。病毒性感冒，哮喘，有出血倾向的患儿，早产儿，新生儿不宜服用阿司匹林。

什么叫发育评估？婴幼儿心理发展又称神经心理发育，包括感知、动作、语言、适应性行为和社交能力等。 对婴幼儿神经行为发育的测验成为发育测验或发育评估。 儿童智力测验是:以正常儿童的行为模式为标准来鉴别观察到的行为。 智力测验的概念是什么？ 是测量人的智力水平的一种科学的度量手段，属于心理测量的一种，主要测试人的思维能力，想象力，记忆力，观察力，注意力等各种认知能力，也即一般智力。为什么要对儿童进行定期智力测评？定期对儿童进行智力和心理检查，不仅能了解儿童现阶段的发育情况，并能对发现的问题及时给予指导和训练；通过检查也给家长提供早期教育的方法。另外智力检查对判断儿童学习困难、儿童多动症和注意力缺陷的早期干预，早期指导训练。什么年龄儿童可以做智力检查? 我国现在对0—16岁不同年龄的儿童有不同智力评定量表；我们建议儿童出生后6月、9月、1岁，各做一次智力评估，1—3岁半年一次，3随后一年一次。

1. 小年龄的宝宝，特别是出生在冬季、以及多胎、早产、生长发育过快的宝宝，要考虑是否有维生素D缺乏，可以通过适量补充维生素D制剂来改善。2. 睡前不宜进食过饱，睡眠当中不宜过度喂哺；通常9个月后宝宝，可整晚睡眠，夜间无需喂哺；3. 睡前不宜过于兴奋，如不宜看电视，不宜过分逗引，不宜外出等；不宜恐吓、大骂孩子。4. 生活有规律，白天有足够的活动量和户外活动，每天按时睡眠；5. 穿衣盖被适宜，环境温度，湿度，特别是对于皮肤敏感，有是真的宝宝，不宜过热和干燥；6. 宝宝睡眠过程中，会有翻身，口中嘟哝，偶尔啼哭几声，大多属于浅睡眠中的正常表现，妈妈可以轻拍宝宝几下以示安慰，不需要开灯，更不需要将其抱起来去哄他。

儿童与青少年电子媒体使用建议（摘自美国儿科学会）电子媒体包括：电视到手机、平板电脑、I—pad和社交媒体。给家长的建议：1. 限制媒体使用电子媒体吴乐的时间<1—2< span="">小时2. 劝阻年龄小于2岁的儿童接触各种电子媒体3. 勿将电视和连接互联网的电子设备放在儿童的卧室中4. 监控孩子使用和接触的媒体内容，包括访问的网站和可能使用的社交媒体网站5. 与儿童青少年一起观看电视、电影和视频，并作为讨论重要家庭价值观的方式6. 制定所有媒体的家庭使用计划，以建立履行父母职责的有效模型。作为该计划的一部分，强制实行禁止在进餐时间和睡前使用包括手机在内的媒体设备的规定。制定合理的打电话、发送短信、访问互联网和社交媒体的规定，并严格执行。成年之前最好别用手机从英国手机安全研究专家的调查结果来看，家长不应该买手机给8岁或年龄更小的孩子使用。现在手机对健康的影响更引入关注。而且，手机科技日新月异，很难说是否有新的危险因素是目前调查所不能发现的。儿童的神经系统还在发育，头部组织对能量的吸收力强于成人，一生暴露于辐射的时间更长，因此他们面对的潜在风险更大。